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【病例讨论】海绵肾、低钾血症及碱中毒?

肾脏内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 15 年零 249 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近碰到一个比较奇怪的病例,患者青年男性,18岁,因四肢乏力半月,发热两天入院。患者半月前登山后感四肢乏力,于当地医院就诊,查电解质示血钾1.7mmol/L,尿常规示白细胞尿及镜下血尿,血常规示白细胞20*109/L,中性80%,给予抗感染及补钾等治疗后血钾逐渐正常,血象白细胞降低,两天前发热伴腰痛,来院检查,B超提示海绵肾,为进一步治疗入院。入院后查尿常规示PH:7.5,比重1.007,仍有红细胞及白细胞,血象白细胞8*109/L,中性75%,生化示肌酐正常,血糖正常,心超、胸片、体液免疫等均正常,给予继续抗感染及补钾等对症治疗,经治疗后患者乏力好转,无发热等不适主诉,但每日尿量将近有6000-7000ml,电解质反复低钾低氯,钾在2.6-3.5mmol/L之间,(每日口服10%枸橼酸钾60ml,补达秀3#,抗炎液体中钾1g),血气分析示:PH:7.48,BE、HCO3增高,余基本正常。
请问患者目前诊断为什么,海绵肾的患者常有酸中毒,为何该患者会出现碱中毒?患者多尿和低钾的原因是什么?治疗上有什么方法?
谢谢指导!

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