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【求助】求助,这个病怎么诊断!

最后编辑于 2009-10-15 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 15 年零 254 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患儿,女,2岁6月,因咳嗽、气促3月入院,3月前患麻疹肺炎后一直有咳嗽、气促入住当地医院,诊断为迁延性肺炎,肺结核?异物?住院期间3次痰培养分别为卡他球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌生长;肺功能检查为混合性通气功能障碍;纤维支气管镜检查为:(1)慢性支气管内膜炎,(2)左主支气管变窄(考虑漏斗胸所致);胸部CT检查,示“双肺斑片状阴影,肺炎,闭塞性细支气管炎?”,先后予仙力素、氟康唑、大蒜素、红霉素、复达欣、泰能等治疗,病情好转出院。出院后仍有咳嗽、气促,活动后喘息入我院。入院查体:体温37.6℃,脉搏156次/分,呼吸54次/分,体重11.5kg,营养稍差,心率156次/分,无杂音,漏斗胸,可见吸气三凹征,双肺可闻及中小水泡音及哮鸣音,余无异常。实验室检查:血尿粪常规正常,肝肾功能及心电图正常,血沉3mm/h,,行胸部高分辨CT(HRCT)检查,显示呈“马赛克“分布的低灌注区域,有气体滞留,小支气管管壁增厚及扩张,以右侧为著。
请讨论该病人的诊断及鉴别诊断,下一步检查和治疗。
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