【讨论】一例登革热患者血小板不能恢复

刘xx,男,64岁,退休，因“发热5天”于09年9月13日入院,患者5天前被蚊子叮咬后出现发热，体温最高38.7℃，伴乏力纳差、关节酸痛，无畏寒寒颤，无咳嗽咳痰，无咯血胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血黑便，无尿频尿急尿痛，无血尿，在当地卫生院就诊，考虑“上呼吸道感染”，予“安乃静、更昔洛韦”等药物输液治疗5天，仍有发热，全身可见大量散在或连成片状鲜红或暗红色出血点，遂今来我院门诊就诊，查本院血常规（09.9.12）：WBC：2.03*10^9/L、NE％32.5％、HB 148g/L，PLT 81*10^9/L，为求进一步治疗，门诊拟“发热待查：登革热？”收住我科。既往体健，无药物过敏史。患者来自登革热疫区，体格检查：T 38.3℃,P 92 次/分，R18次/分，神清，呼吸平稳，精神软弱，颈软，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，对称，未及干湿性罗音，心律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，颜面部、颈部四肢可见较多散在鲜红及暗红色出血点，腹股沟处可见大片状出血点，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性。辅助检查：本院血常规（09.9.12）：WBC：2.03*10^9/L、NE％32.5％、HB 148g/L，PLT 81*10^9/L，初步诊断：发热待查：登革热？患者来自疫区，同村多人发病，入院后查登革热抗体阳性，确诊登革热，予对症支持治疗，甲强龙40mg/天连用5天，白细胞一度升高，后恢复正常，但患者血小板始终未能恢复，（09.9.13）为72×10^9/L，（09.9.15）50 ×10^9/L，（09.9.16）23×10^9/L，（09.9.17）24×10^9/L，（09.9.18）36×10^9/L，（09.9.21）34 ×10^9/L，（09.9.22）47×10^9/L，（09.9.24）29×10^9/L，（09.9.28）60×10^9/L，（09.10.2）29×10^9/L，入院后予升血小板胶囊口服，09.9.13加用白介素11应用，基本无效，我院收治的20余例登革热患者血小板基本入院1周内恢复正常，只有该患者不能恢复。请大家讨论该患者血小板减少的原因，会不会继发ITP？另外该患者09.9.26-9.27因感冒发热2天，与血小板不能恢复有关吗？请有登革热治疗经验的同仁帮个忙啊！