病案讨论

患者，男，70岁，因咳嗽、喘气，咳痰30年，加重伴不能平卧，声音嘶哑，胸骨后疼痛10年收入院。
现病史：患者30年前受凉后出现咯白色泡沫粘痰，憋气，喘息，气短。在外院诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿，但对症治疗效果不佳。10年前病情逐渐加重，渐次出现声音嘶哑、胸骨后疼痛和反酸等，喘憋发生时不能平卧，难以入眠，每天只能跪位入睡片刻，常伴尿失禁。
既往史：有吸烟史50年，20支/日。
体检：查体：血压140/90mmHg，脉搏102次/分，呼吸30次/分，坐位，唇绀，颈软，甲状腺不大，心界缩小，心率120次/分，律齐，桶装胸，双肺满布哮鸣音，双肺叩诊呈过清音。主动脉瓣可闻及II级收缩期杂音，腹软，剑下轻压痛，未扪及包块，肝脾不大，肝颈回流征（-），未叩出移动性浊音，双下肢无浮肿。
门诊资料：血常规：WBC9.8*10^9/l,HB138g/L，PLT136g/l，HCT45.3%,N80%,L23.7%
尿常规：PH7.0，BLD（-），PRO（+-），镜检RBC、WBC均未见。
入院后检查：
ESR；10mm/h。
X线胸片结果：慢性支气管炎，肺气肿，右上肺部分纤维化。
肺功能结果：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量0.45，肺活量0.70，通气储备比0.49.
血气分析结果：PH7.362，二氧化碳分压50.5mmHg，氧分压75mmHg，碳酸氢根28.6mmol/L，碱剩余3mmol/l，氧饱和度94%，
痰培养：无细菌生长。
结核菌素试验（-）。
血糖：空腹血糖5.6mmol/l,早餐后2小时血糖6.8mmol/L
电解质、肝功能、肾功能正常。
讨论：1.诊断思路
2.须进一步做哪些检查来明确诊断
3.主要治疗方法