【求助】臂丛麻醉后臂丛神经损伤
重症医学科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 黑龙江黑龙江
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患者, 女, 30岁 ,左肩关节脱位合并左肱骨结节撕脱性骨折 。拟在臂丛麻醉下行手法复位。入室后各项生命体征平稳,采用肌间沟法阻滞,穿刺顺利,有异感,稍退针后,回吸无异常,注入1%利多卡因25毫升,10分钟后手术开始,一次复位成功,观察10分钟,无任何不适,送返病房。术后6小时随访,全上肢感觉减退,有麻木感,无运动功能,肌力0级。术后30小时用地塞米松20毫克,VB1 100毫克,VB12 0.2毫克治疗。现术后40小时,神经功能无任何改善。颈椎核磁示椎管未见异常
术前体格检查不细致,未亲自检查患者感觉运动功能。患者疼痛剧烈,一直由外科医生扶患肢,由此推断感觉功能尚可,又具手术医生讲,患者术前患肢可动。
术后65小时随访,患肢感觉功能有所恢复,麻木感较昨日减轻,可耸肩,前臂肌力也有所恢复,可在床上平移,手腕及手指仍无运动功能。
求助:1、臂丛神经损伤原因
2、治疗方案
3、预后