【经验】肺癌晚期，放疗+特罗凯治疗后呼衰死亡

这是我在肿瘤科轮转遇到的一个病例，觉得很可惜，也学到对于病人的任何一个主诉，我们都不应该主观来评价。患者，男，74岁，肺癌左锁骨淋巴结转移，入院后放疗及口服特罗凯治疗，治疗前一两周，患者回复很好，淋巴结明显缩小，到治疗30天后，患者一直诉气喘，胸闷，伴发热，我们一直考虑是放射性肺炎引起的，但是结合患者的生命体征和一般状况，气喘症状不应该像患者说的那么严重，而且由于该患者平时就比较娇气，我们也认为患者夸大了自己的感受，一直给予对症处理。气喘进行性加重，同时出现血便，给予进食、止血，复查CT，双肺斑片状阴影，还是给了放射性肺炎的诊断。请呼吸内科会诊后，建议查血气，提示二型呼衰。到晚上，患者气喘加重，抢救无效死亡。最后讨论的时候，我们把特罗凯的说明书又拿来仔细看了下，发现它可以引起间质性肺炎，怀疑患者最后的死亡原因就是因严重间质性肺炎导致呼衰死亡。如果说我们能不怀疑患者的主诉，早点做相关检查，或者把这些药物的副作用了解清楚，这些事情应该可以避免的吧。可能有的人会觉得这没什么，或者我们经验不够，不过这件事对我影响蛮大的，我想还有很多人还是存在这样的问题吧，所以在这说出来，希望大家有点收获。