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【讨论】孕妇急性阑尾炎的麻醉

发布于 2009-09-03 · 浏览 3011 · IP 四川四川
这个帖子发布于 15 年零 279 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
龚利,女,21岁,55公斤,因转移性右下腹痛2-天于2009-8-31日20:40以急性阑尾炎、中孕收入。步入病房,神清,对答切题。测BP83/42mmHG,HR115次/分,呼吸20次/分。体温:37.6血常规:WBC18.5X109/L,中性粒细胞85.7%,HB90g/L,HCT29%,plt150x109/L.ECG窦性心律,96次/分,大致正常心电图。腹部B超:右外侧腹条状低回声(考虑:肿大阑尾)。中期孕,单活胎。(子宫长大,在长大子宫腔内探及一胎儿声像图:双顶径5.0 cm, 腹围17.1 cm,头围18.4 cm,股骨长3.9 cm,肱骨长3.6 cm,胎心搏动可,153次/分, 超声孕龄21周4天,胎盘位于后壁,功能Ⅰ级,羊水清亮,最大深度约3.1cm.)诊断:急性阑尾炎,中孕(四个多月),感染性休克?拟行:阑尾切除术。手术前在病房未静脉输液。22:00入手术室,建立静脉通道,快速补液,测BP88/67mmHG,HR83次/分,氧饱和度96%,22:23测BP87/50mmHG,HR102次/分。22:25行气管插管全麻。给咪达唑仑3mg,麻黄素10mg,丙泊酚4ml,司可林100 mg。顺利插管。插管BP116/81mmHG,HR118次/分,给万可松3mg,芬太尼0.2 mg,地塞米松10mg,22:32BP81/53mmHG,HR115次/分.手术中以异氟醚0.5-2%维持,追加芬太尼0.05 mg.手术用时间1小时,手术毕病人清醒拔管送病房.手术中共补液2100ml,其中林格液1500 ml,生理盐水100 ml,琥珀酰明胶500 ml。
1,如果该患者要小孩,我的麻醉有无问题?用药对小孩有影响麻醉?
2,请各位大侠就孕妇手术大麻醉问题发表高见。
3,该患者考虑有感染性休克,用硬膜外麻醉还是怕有风险。对吗?


最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3011

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