【病例讨论】发热查因：中暑？OR其他？

在治病号，常规加密一分！请理解。

最近收治一个病人，初步考虑是中暑，但是依据不是很多，也不能确定，已经一周了而病人目前还是神志模糊中，间中可以简单对答，切题。
病史如下：
患者，男，42岁，急性起病，因“突发神志不清伴高热半小时”于8月9日晚上入院。当天我们这里气温在28~30^。c
既往近半年偶有头痛，视物模糊，可缓解，未做任何处理。否认其他疾病病史。
病人来的时候是昏迷状，全身发烫，体温计测体温超过42度（生平第一次见到），呼吸急促，无汗、无抽搐、无恶心、呕吐，无大小便失禁。据同住同车间工友介绍，住宿、工作环境条件可，通风好，近几天未发现患者有异常，发病前半小时正常上班，其在患者小便时候，发现他近十分钟不出来，呼之不应，而后来破门而进，见到患者坐在地上，一摸全身发烫；即叫车接回。
入院查体：T〉42^。C，Bp：130/80mmHg，HR：160bpm，R：25bpm
浅昏迷状，全身皮肤发烫、干燥伴有轻度脱屑，散在片状分布的可疑皮下出血点，以躯干、下肢为主（有抓痕，比较可疑），无黄染、发绀，浅表淋巴不大。甲状腺不大，颈静脉无塌陷，颈抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率160bpm，律齐，未闻及明显杂音。腹部检查未见异常。神经系统，浅反射正常，病理征未引出。
辅助检查：入院急查胸片、头颅CT均未见异常。后来在第三、第五天复查头颅、胸部及腹部CT也是正常的。因为本院没有MR，所以没有考虑做MR。
急查三大常规、电解质、肾功、心肌酶大致正常，但是第二天就发现有极大的变化，请教各位战友，为什么？特别是血小板的变化！ITP、TTP当然不支持。这是第一个问题（具体可见下面图表）。

患者一来到的时候，我第一反应是中暑，但是刻意问了工作环境，不支持，后来我还特地问了很多人，都说该厂环境不错的，所以我想问，大家有没有见过在非闷热环境的中暑？此乃第二个问题！当然我自己也不认为是中暑，我马上想到：甲亢危象，肾上腺危象,垂体危象，但是首先病人是发育正常，没有任何内分泌疾病的相关面容、体征。第二，多次询问有没有在使用任何药物，工友及其儿子均否认。(目的是排除内分泌疾病和恶性高热，特别是抗精神病药过量等)第三，这个病人的血压一直很平稳，包括到目前为止，都是在120~140/80~90mmHg。第四，病人无感染等诱发上述危象的诱因，而且无低血糖，心肺衰竭的表现（血气正常，血氧监测都是99%，心率和体温正比，无其心衰症状、体征）。第五，我真的把病人剥光，未见焦痂，未触及淋巴结肿大，所以也不考虑恙虫病和伤寒等（结合血常规）。

第三个问题，这时候你打算怎么处理？
我当时想无论如何先把体温降下来，脑保护治疗最为重要。于是冰盐水500ml，快速滴入，冰帽物理降温，赖氨匹林退热， 同时进行空调、风扇对着病人吹，以降低体表温度和降低室温以降体温，在补液1000ml后，血压平稳，应甘露醇125ml一次，接着继续补电解质、预防应激性溃疡，改善脑代谢治疗，经我上述处理，体温逐步下降，但是足足花了4个小时，补液量达约3000ml液体，才降至38.4^。C，太慢了，大家有没有更好更快的降体温的方法呢，请指教！
随着体温降下来，心率也逐步降下来，维持在80~90bpm，此时复查ECG正常。故此也基本排除内分泌疾病。那此时你考虑发热原因是什么？中暑？
此时甲功五项结果也提示正常。ESR、CRP均正常，肝炎系列均阴性。好像也不支持感染性发热。真的是一个奇怪的病？何来的发热，而且经过上述处理后，体温不再出现发热，一直维持在正常范围。真奇怪！
第四个问题，
请教一下高热引起急性肝衰竭、DIC、MOF的机制。病人出现了上述改变，具体可见下图的检查结果。有没有这方面的资料，持续多长时间的 高热多少度会出现哪些损失，再升高一度又会出现哪些损伤，为什么这个病人的HGB，在高热的内环境下，没有明显的破坏？
因为面对这个病人的血常规变化，难以解释入院后8小时左右（第二天）复查血常规提示PLT由之前的142*10⁹/L降至16*10⁹/L，而且出现了相应的凝血功能异常；WBC由3.99*10⁹/L升至15.8*10⁹/L，而HGB一直都很稳定，没有明显的变化。请战友们，解释一下。

现在已经一周了而病人目前还是神油，志模糊中，间中可以简单对答，切题。所以我觉得是高热引起脑细胞损伤，出现了功能障碍有关，所以再次请教大家有更好的降温方法吗？
另外会不会这个病人现在出现智能、神志障碍是否是和发热同一个病因引起的呢，而不是发热（毕竟高热时间也不是很长）引起那细胞损害有关？一般高热多久才出现智能障碍呢？这是最后一个问题。

治疗方面，没有特殊用药，就是大量补液，退热，维持内环境稳定，醒脑，脑保护治疗。
补充一下，脑脊液及培养，各种涂片检测均阴性。血培养也阴性。

请大家踊跃发言，在此谢过各位！