【交流】清创缝合的问题，你注意了吗？

清创缝合术是外科医生的基本技术，也是急诊科最多的操作，能在急诊科施行的清创缝合术，一般伤口不大，合并症不多，但常常因此会对手术轻视，致使术前检查不够细致，术中操作不够认真，术后带来并发症，也亦造成医疗纠纷；我们认为急诊科医生应该重视清创缝合术，且要注意以下事项。

1.术前要判断准伤情 因为急诊科条件有限，不宜就地处理的伤口，尽量进手术室操作，且术前要把伤情和术后可能出现的问题向患者或家属讲清楚，必要时要签手术同意书。

2.对手足外伤，术前要认真检查是否有肌腱损伤，以防误诊，手外伤术前未查出肌腱不全损伤，术后患指较早活动致肌腱断裂，功能受限，行二期肌腱吻合术；同时要检查有无指趾骨骨折，尽早发现并及时固定处理。

3.术中认真冲洗伤口 较深伤口要用过氧化氢反复冲洗，防止厌氧菌感染，麻醉要充分，尽量减少患者疼痛感，彻底清创，取出异物，尤其玻璃划伤者，要用手反复触摸，尽量取净玻璃碎块；肌腱损伤者尽量一期缝合；神经损伤者，视损伤情况尽量早期吻合。头部伤口，有较大血管损伤者要认真结扎止血，防止术后大血肿形成；面颈部伤口缝合尽量用小针细线，并注意皮缘对合，以减少术后瘢痕形成。

4.术后要向患者交代清楚注意事项 如何时换药，何时拆线，石膏怎样保护，何时开始功能锻炼等，以确保治疗效果。

欢迎战友们就门诊清创缝合、引流、换药等基本的门诊、急诊外科的小问题继续讨论,最好有病例基本情况，或者特殊疾病如气性坏疽、糖尿病足等的相片，加分适当放宽，大家看是否可行？——dahuzi120