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【病例讨论】17岁女孩,考虑什么病

神经科医师 · 最后编辑于 2009-07-04 · IP 山西山西
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这个帖子发布于 15 年零 346 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
因近一年反复抽搐入院。2008年因抽搐、发热以“病毒性脑膜炎”住院治疗,入院腰穿脑脊液检查除蛋白略高外,其余均正常,治疗两周好转出院。2009年2、20日下午又因“抽搐后意识不清”入住我科,入院后患者频繁抽搐,抽搐间期意识无恢复,诊为癫痫持续状态,治疗8日后恢复如常人。半月前再次因抽搐后右侧肢体无力入院,治疗一周好转。准备出院时又出现抽搐,发作后意识模糊,左侧偏瘫,目前是抽搐后第四天偏瘫仍未恢复。三次住院内科系统检查均正常,多次腰穿脑脊液压力正常,生化中除蛋白略高外,其余正常,常规正常。多次查甲状旁腺功能正常。铜蓝蛋白及电解质及免疫球蛋白正常。脑电图报告为中度异常,广泛慢波未见棘波及尖波。自第一次出院后一直服用丙戊酸钠,第三次住院前有漏服两次。曾就诊北京协和医院,动态脑电图检查正常,诊断未果返回。影像学:如下图(三次CT检查基本无明显变化)。昨天磁共振波谱成像:基底节区、侧脑室旁白质感光趣区NAA降低,Cho增高,NAA/Cr比值下降。
患者幼时曾有抽搐史,当时被诊为惊厥。平素身体健康。有一姐一弟均健康,二人进行了头CT检查,结果正常。
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