【交流】像酮症吗

病史介绍： 男性患者，68岁 因右腰痛伴右腹股沟疼痛1天入院。 腰痛是持续性的 伴小便增多20次/天 右腹股沟疼痛是阵发性的。一周前有药物过敏史（中成降压药）致全身皮疹。 4年多前“脑梗死” 高血压最高BP190/110mmHg 血糖偶侧升高 未正规监测血糖血压，未正规服药。 入院体征平稳 查体：右腰部叩痛，右腹股沟压痛，未扪及包块。双足背动脉未扪及。 辅助检查：随机血糖18mmol/L 尿常规：酮体微量、尿糖++ 隔天复查： 尿酮（-） 尿糖+ 最高餐后21.3mmol/L ，强化治疗1天 降至11-13mmol/L。 右肾B超：错构瘤，颈部双下肢动脉硬化伴斑块 左颈动脉狭窄77% 肝功能：转氨酶增高 肾功 肌酐高于正常值13 尿酸高正常值25% 心脏超声 胸片 血常规 电解质均为（-）但患者腰痛剧烈 分别给予654-2 颅通定 苯妥英钠 止痛效果差 后予吗啡缓释片30mg止痛，于3HR后患者嗜睡、呕吐胃内容物2次 进而出现浅昏迷，给纳洛酮3.6mg催醒，症状未改善，行颅CT （-） ，第二日出现尿酮+++ 血糖11mmol/L 血气PH值7.45 电解质K3.53 Na143 同时患者出现发热，体温维持在37.7-39度之间，胸片（-） 血常规（-） 但CK升高 肌红蛋白升高 转氨酶升高 查体：右侧下肢巴氏征（+），在监护室对症处理，几小时后病情恶化死亡。
目前有几个疑问：
1.昏迷原因不清：吗啡是否与昏迷有关？
2.吗啡和苯妥英钠及阿昔洛韦协同作用？
3.DM酮症诊断的依据？ （血糖不高11mmol/L，仅尿酮+++ ）
4.腰痛和1周前药物过敏史（中成降压药物）有联系否
5.呕吐、发烧、球结膜水肿症状的解释 DM酮症体征？！
6.右侧下肢巴氏征（+），是否有脑血管意外？