【交流】手足口病重症存在高血糖 机制?处理?
本人感染科临床医生,由于本地区手足口病大流行,这两个月一直在手足口病病房值班,感觉很累很累。一是由于这个疾病重症表现很特殊,有的进展很快,临床上很难准确的发现早期特危重的病人。二是原来主要是为给成人诊治疾病,小孩的病情观察能力确实有限。比如说精神差,嗜睡等症状很难量化,这些症状随时处于变化之中。辅助检查能提示病情重的化验又很少。
我们这儿把监测血糖当作简便有效的指标。但是临床上遇到很多疑惑;
1,这些较重的手足口病高血糖的机制到底是什么?可以用肾上腺素亢奋,高交感神经状态来作解释吗?但是好像血糖高的时候很多时候心率高的并不明显。
2我们这儿重的病例常规用甲强龙冲击,一般100mg-200mg,是不是激素可以引起高血糖状态。因为我发现虽然白天高的很多,但是晨起空腹血糖升高的很少。
3如果在输液过程中(5%GS)监测血糖超过多少就算异常?有时我们一个小时测一次,很多情况下在输液过程中测的。护士一高了就找医生。累!
4如果血糖不超过15mmol/L是不是可以一般观察,不需要胰岛素等处理。小孩胰岛素的治疗我们真没经验。
5是不是可以针对血糖异常搞一些进一步的监测,搞个科研什么的?