【讨论】扩心病并LBBB行甲状腺手术的麻醉

扩心病并LBBB行甲状腺手术的麻醉

患者郑某，女45岁，50kg，因发现左侧甲状腺包快1月入院；
既往：84年患病毒性心肌炎（并因此未育），93年曾行甲状腺手术，具体不详，95年因突发心前去疼痛，伴晕厥，诊断为扩张性心肌病，阿斯综合征，且阿斯反复发作，最近一次发作为07年9月，ECG：窦性心律，电轴左偏，频发多源性室早。长期且一直服用卡托普利12.5mg bid，消心痛10mg tid，乙胺碘呋酮片0.2 qd，倍他乐克6.25mg tid；
现 ：T 37.1°，Hr 78—92bpm，R 16bpm，BP 120/78mmHg 左下肺局限湿罗音，心界左下扩大，律不齐，余无特殊；
辅助检查：
心脏彩超：全心长大。
ECG：窦性心动过速，完全左束支传导阻滞，部分ST压低（V5，V6）。
动态ECG：窦性心律，频发多源性室早，短阵室速，完全左束支传导阻滞。
甲功： FT3(游离三碘甲状腺原氨酸) 2.24pg/ml （参考值1.45—3.48）
FT4(游离甲状腺) 0.81ng/dl （参考值0.71—1.85）
TSH-3（促甲状腺素） 16.68mIU/l （参考值0.47—4.64）
余检查未见异常！

诊断：1.左侧甲状腺包快，2.扩心病（心功II-III级），3.完全左束支传导阻滞。
患者及家属强烈要求手术切除甲状腺包快。拟行：左侧甲状腺部分切除

讨论：
1.扩心病并LBBB患者手术的麻醉注意事项？
2.甲减患者行甲状腺手术的麻醉注意事项？
3.该患者术前还应做些什么处理？
4.该患者的最佳麻醉方式及用药技巧：a.颈丛NB？b.高持？c.气管插管全麻？

敬请各位高手指点，多提宝贵意见！