【讨论】慢淋并胸水

女,76岁,慢淋3年余,发病时血小板低伴贫血(具体不祥),给予2疗程的氟达拉宾好转,血小板及血红蛋白未升至正常.半月前出现憋喘,查双侧胸腔积液,无发热及胸痛,偶尔干咳几声,近半年来体重减轻6-7公斤.夜间有盗汗.查体:贫血貌,颈部,腋下位触及肿大淋巴结，双侧腹股沟有多个肿大的淋巴结，约0.5*1cm质硬，无压痛及粘连。胸部除胸腔积液征外，无殊。腹部脾大，约肋下15cm处可及，质硬，无压痛，余无殊。双下肢一度浮肿。
检查：2009年5月5日 血分析：WBC 8.23*109/L RBC 2.75*1012/LHGB PLT 39*109/L 淋巴细胞4.69*109/L 血沉155mm/h
2009年5月5日 血生化肝功、肾功正常，总蛋白90.7G/L 白蛋白33.3G/L 球蛋白57.4G/L 血糖6.19mmol/L 乳酸脱氢酶正常（具体不祥)。
2009年5月7日 胸水常规 淡黄色 无凝块 例凡他试验（+） 白细胞1.8*109/L 单核 74% 多核26% 胸水生化 总胸蛋白49.6G/L 乳酸脱氢酶99.2U/L 葡萄糖8.09mmol/L
2009年5月11日 胸水常规 血性胸水 离心沉淀后上清液呈深黄色，微浑浊 微量凝块 例凡他试验（+） 白细胞1.1*109/L 单核 58% 多核32% 胸水生化 总蛋44.7G/L 白蛋白19.1G/L 球蛋白25.6G/L 乳酸脱氢酶83.3U/L 葡萄糖9.02mmol/L
2009年5月13日 胸水常规 血性胸水 浑浊 有凝块 例凡他试验（+） 白细胞4.5*109/L 单核 15% 多核85% 脓细胞（+） 红细胞（+++）
2009年5月18日 胸水常规 红黄色，微浑浊 透明 无凝块 例凡他试验（+） 白细胞7.3*109/L 单核 13% 多核87% 红细胞（++++）
多次 胸水检查 未见瘤细胞 未找到抗酸杆菌 培养无细菌生长
2009年5月20日 胸部CT 肺内未见实变或肿块 肺血管纹理分布正常 胸腔积液
2009年5月12日 腹部B超 脾厚5.6CM 长径19CM 胆囊结石并胆囊炎
讨论：胸腔积液的原因及治疗