【讨论】胃瘫、十二指肠营养管置入相关问题

最近放置了几次十二指肠营养管，均不理想，最近一次的病人为北京大学第一医院行右肺癌右全肺术后，术后出现胃瘫，住院期间放置十二指肠营养管，后出院，回当地，后出现发热来我院，目前诊断为右肺癌术后 支气管胸膜瘘，查上消造影示：营养管脱入胃中。
请教：1.胃瘫原因？
2.放置营养管 本人多采用导丝置入十二指肠，后延导丝置入营养管，在拔除导丝，但最近几次，拔除导丝均较困难，导丝与营养管摩擦阻力较大，之前已于营养管内注入石蜡油。
3.医院条件有限，其实并没用进专门的营养管，请教各位大家多使用哪种营养管，最好说具体些，
4.大家选用的导丝为何种，最好说具体些，有图片最好，我用的感觉偏硬，偏粗，是放置食管支架时用的导丝。
5.应用活检钳或持物钳放置营养管的需注意哪些问题？