小儿左髋关节病变一例------疼心

一、标题：【病例讨论】小儿左髋关节病变一例------疼心
二、病史资料：
性别：男 6岁 学生
主诉及现病史（损伤原因，经过，合并伤，一般情况等；肿瘤的写明有无原发，进展情况）：
患者龚**，6 岁， 学生，左髋部疼痛伴跛行1年

2008年1月12来院求诊。（首诊）

1、患者1年前无明显诱因出现左髋部疼痛，并沿左大腿内侧向膝关节放射,跛行步态，无低热盗汗
2、症见：左大腿内侧放射痛，跛行，无低热盗汗，精神可，纳眠可，二便调。
3、查体：T36.8 ℃ P 86 次/分 R 22 次/分 Wt16Kg ,患儿查体不合作，舌淡，苔薄白，脉沉细。左髋部无明显红肿，左臀部见肌肉萎缩，双下肢等长，骨盆向患侧倾斜，腹股沟中点无压痛，大转子无叩痛，髋关节活动功能尚可，双“4”字试验阴性，骨盆挤压、分离试验阴性。
4、辅助检查:骨盆正位、蛙式位片（外院2007年12月片）患者家庭经济困难未予复查。
初步诊断：左髋关节滑膜炎
治疗过程：持续患肢皮牵引1周后，症状缓解，出院。

患者一年未复查，近日来院。 （复诊）

查：左髋部无明显红肿，左臀部见肌肉萎缩，左下肢短缩约2cm，骨盆向患侧倾斜，腹股沟中点压痛，大转子叩痛，左髋关节外展 外旋功能受限明显，左“4”字试验阳性，骨盆挤压、分离试验阴性，双下肢肌力，肌张力可。

辅助检查 DR片附后。

需要讨论或者期待解决的问题：
1 本病的确切临床诊断？
2 本例病人在发病初期如何治疗，才能避免当前的情况出现。
3 本病人在当前阶段治疗重心是什么？