死亡病例报道

　　今天科室的一个同事跟我说有一个我值班时进ＩＣＵ的病人的尸解报告，觉得非常意外，回想一下整个过程，还是挺有意思的，也许对大家也有参考价值吧。
　　因为时间久了，病历因为封了，有些具体的数据资料和当时详细情况记不清了，如果有机会再借出病历会传上来让大家看。
　　患者是当天下午看急诊的，病人年纪大约４０左右，男性，主诉头晕乏力Ｎ小时（忘记了是多久），没有其他不适，以往体健，来我院前在下级医院处理过，具体不详。查体配合欠佳，神志尚清，较烦燥，血压低，数值忘记了，心率快，肢温较低，余无明显异常，急诊生化（无淀粉酶）大致正常，心电图示窦性心动过速，急诊科考虑休克待查，予补液升压等处理并请相关科室心内神内会诊后急查ＣＴ，ＣＴ报未见异常，返回急诊途中病人昏迷，收入ＩＣＵ，进ＩＣＵ后监护显示室性心律，我还以为导联错了，做１２导联发现确实是室性心律，但室率不快，８０多次每分，心内医生给５０ＭＧ利多卡因ＩＶ后无效，再１００ＭＧＩＶ仍无效，心律很过变为室速，继而室颤，肾上腺素１ＭＧＩＶ，胸外按压，插管上机，常规ＣＰＲ，抢救１０多分钟心脏复跳，仍为室性，心内医生找家属谈话准备安起博器，话谈完，心跳又骤停，未再抢救成功，当时病人来ＩＣＵ就抢救，本人未作体检，之后家属办自动出院，当时心内和神内医生还为这个病人吵起来，都认为对方专科的问题是最主要的，是死亡的主要原因，心内说来时心电图都是正常的，神内说来时ＣＴ正常，也没有神经系统体征。事后家属因为对下级医院处理表怀疑，提出尸解，结果大家都没有想到，是急性坏死性胰腺炎，因为病情进展太快，病史中未提过消化系统的表现，体检仓促，首诊未发现腹部体征，导致漏掉最主要的诊断，但这个病人病情进展如此之快，可能早诊断也是回天乏力了吧，当然这只是安慰而已，病历不详请大家原谅，有机会我会补全，希望对大家有参考意义。