东南大学医学院（原南京铁道医学院）研究生考试97年内科试题

东南大学医学院（原南京铁道医学院）97年研究生考试内科试题

一. 名词解释（每题5分）
1.马凡综合征 2.肾性糖尿 3.Grey-Turner征 4.四唑啖蓝（NBT）试验 5.副癌综合征
二. 填空（每格1分）
1. 支气管肺癌按解剖学分类可分为----和----。
2. 右心室梗塞伴高血压治疗原则是-----，不宜使用-----药物。
3. 高渗性非酮症糖尿病昏迷，实验室检查主要异常是（包括异常数据）---；---；----。
4. 中毒治疗原则是-----；-----；-----。
5. 上消化道出血原因确诊率最高的检查是：-----；如此检查无阳性发现，而患者仍有活动性出血，可采用什么方法-----多可明确诊断。
6. 法乐氏四联症是----；----；---；----。
7. 小细胞低色素贫血可见于----；----；----；大细胞贫血可见于-----。
三. 问答题（每题10分）
1. 何谓胃泌素瘤？有何临床特点/其诊断要点有那些？
2. 肾性高血压（慢性肾炎和肾动脉狭窄）与肾上腺高血压（柯兴氏综合征，原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤）的鉴别。
3. 简述肺源性心脏病发病机理。
4. 关于再生障碍性贫血病的发生机理，目前有那几种学说。
四. 病案分析（20分）
男性，53岁，因剧烈上腹部持续性疼痛伴频繁恶心呕吐一天而入院。患者昨晚进食剩菜红烧牛肉并饮白酒半斤多，于今天下午2时发作上腹部持续性疼痛，有逐渐加重之势，并出现腹涨、恶心、呕吐，除有食物外，最后吐出咖啡渣样液体，曾来我院急诊，诊为急性胃肠炎，给补液1000毫升及静滴氨苄青霉素6g等治疗，因血压80/50mmHg，并出现紫绀，呼吸困难而入院。
查体：T38.7 P 130次/分 R 38次/分 BP 70/40 mmHg
巩膜轻度黄染，口唇紫绀，四肢冰凉，五官未发现其他异常，颈静脉不怒张，气管居中，两肺呼吸音粗糙，均可闻干湿罗音，心率130次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查：上腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，肝浊音界右侧第五肋间以下，肝脾未扪及，肠鸣音少而弱，有可疑移动性浊音。神经系统检查阴性。
实验室检查：Wbe 18×10 N 0.92 L 0.08。粪、尿常规正常，床边胸片：两肺均有斑片状阴影。血气分析：PaO 40 mmHg ， PaCO 50mmHg。GoT 20，淀粉酶（Somogy法）580。
请列出该患者诊断及诊断依据，还须进行那些检查以帮助诊断；应与那些疾病鉴别？治疗原则？