【请教】高热 皮疹 咽痛 血象白细胞4万多 抗感染无效 成人Still
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最近收治了一个26岁的女性患者，因发热一周入院，发热前稍觉恶寒，无寒战，发热第四天后出现全身皮疹，局部融合成片，略高出皮肤，无瘙痒，起初皮疹时隐时现，之后持续皮疹不消退，发病时伴有咽痛，无关节痛，无口腔溃疡等，余无特殊不适。起初血象白细胞一万多，中性90%，红细胞、血小板正常。在外院与“左氧、青霉素”等治疗无效，仍高热、伴皮疹，血象持续增高，曾用过一次激素，体温随即下降，但24小时后体温再次上升。
入院查体：急性病面容，全身皮肤散在皮疹，（性质同上），颈部、腹股沟等浅表淋巴结可触及，稍有压痛，咽部充血，扁桃体无肿大，口腔无粘膜斑，双肺清，心前区可闻及2-3级杂音，服软，肝脾未触及，双下肢不肿。
入院后先后予“克林霉素、依替米星、美罗培南”等抗感染，仍有高热、皮疹，血象无下降，咽痛有所减轻，余无特殊不适。入院后三天开始出现腹泻，粪常规WBC 4-7/HP。
辅助检查：血象是白细胞4万多，中性96%；骨穿、自身抗体谱、血培养、抗O、心超、胸腹部B超级CT等未见明显异常。
目前高度怀疑为成人Still病，但本病为排他性诊断，想请教各位还有什么类似疾病需要排除，请指教，谢谢！
入院查体：急性病面容，全身皮肤散在皮疹，（性质同上），颈部、腹股沟等浅表淋巴结可触及，稍有压痛，咽部充血，扁桃体无肿大，口腔无粘膜斑，双肺清，心前区可闻及2-3级杂音，服软，肝脾未触及，双下肢不肿。
入院后先后予“克林霉素、依替米星、美罗培南”等抗感染，仍有高热、皮疹，血象无下降，咽痛有所减轻，余无特殊不适。入院后三天开始出现腹泻，粪常规WBC 4-7/HP。
辅助检查：血象是白细胞4万多，中性96%；骨穿、自身抗体谱、血培养、抗O、心超、胸腹部B超级CT等未见明显异常。
目前高度怀疑为成人Still病，但本病为排他性诊断，想请教各位还有什么类似疾病需要排除，请指教，谢谢！
