dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

疑难病历,紧急求助!!![讨论]

发布于 2004-08-02 · 浏览 1382 · IP 江西江西
这个帖子发布于 20 年零 280 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
某女,19岁,学生,因持续发热8天入院,缘于8天前在网吧上网时,坐在空调下受凉后出现发热,当时有鼻塞,流涕等症状,自服感冒药后鼻塞等症状缓解,但持续发热,体温在38.5~39.5之间,无其他任何不适,在家休息后无好转,遂入我院,既往于04年1月不慎摔倒后致右股骨颈骨折,已行钛板内固定术,具体情况不祥。入院查体:T 39.1 P92次/分R21次/分 BP115/75MMHG 一般情况好,全身皮肤无蜘蛛痣,玫瑰疹,浅表淋巴结未及肿大,咽不红,扁桃体不大,颈软,肺心腹无阳性体征,右侧髋关节处无红肿,局部无压痛,活动好;神经系统无阳性体征。入院后查血像WBC4.1*109/L,中性0.65 肥达氏反应阴性(两次均为阴性,相隔8天),尿、粪常规、肝功、肾功、电解质、血脂、免疫球蛋白、胸片、心电图、B超、血吸虫、弓形虫、结核抗体,PPD、血沉、抗O、类风湿因子、抗核抗体等各项检查无异常发现、中性粒细胞碱性磷酸酶测定积分为1,骨髓细胞学检查提示增生骨髓像,白细胞不多,不见嗜酸性粒细胞,骨髓片中可见成片不明有机物,圆形多见(请教过血液科、病理室均不知为何物),头颅CT因经济原因未做,脑脊液检查家属不配合不能取材。
考虑1.上感?2.伤寒?先后给予穿苻宁,病毒唑抗病毒,环丙沙星、头孢噻圬钠抗感染,对症支持治疗,但患者仍然持续发热,体温38.5~39.5之间,无其他任何不适,入院第9天停用抗生素后,体温曾到38.7~40.1,第12天复用后体温.38.0~39.1,目前已连续发热20天,近3天出现复视,向右侧看时明显,高热时神志有些模糊,偶尔有过头痛,恶心感,热退则缓解!
今日查体提示右侧外展神经麻痹,其余颅神经(-),神经系统体检其他无阳性体征

请求各位主任出出点子,现在治疗上我该往哪处去?还要做什么检查?(患者经济较困难,只能做必要的)



最后编辑于 2004-08-02 · 浏览 1382

10 2 点赞

全部讨论0

默认最新
avatar
10
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部