【病例讨论】女性膀胱颈纤维化

患者57岁，宫颈癌术后13年。残端复发一次，手术切除后间断放疗20次，总剂量不清楚。放疗后出现放射性肠炎和放射性膀胱炎。一年前出现检查出阴道鳞癌。给予间断放疗13次，总剂量不详。近一年来出现排尿困难尿线细，膀胱残余尿量增加。3月前出现颜面浮肿。B超报告双肾积水。肾功能报告肌酐、尿素氮升高。间断留置尿管引流后缓解，膀胱镜检查膀胱颈部僵硬，后唇抬高。间断给予尿道扩张口服特拉唑嗪效果欠佳。尿动力学报告，膀胱出口梗阻。逼尿肌有主动收缩。收缩后膀胱压升至40厘米水柱。功能尿道长度4.5CM。尿道闭合压90厘米水柱。

请各位给点治疗建议

1.有无膀胱颈部切开指征。

2.术中怎么观察切开程度，有无术中验证方法观察术后排尿通畅。

3.术中怎么预防术后尿失禁。