【经验交流】系统性疾病神经系统损害（并发症）

回想当年作住院总时常常到各科室会诊，对内外科系统性疾病并发症深感有些感触，而临床又缺乏相关资料。广大战友能不能都来总结一下，一起学习学习呢？并且现在在治疗组中，也会经常遇到许多合并症，如果广大战友一起从临床特征、诊断要点、文献复习等集中讨论，为后来者一起学习，应该是很有裨益的。

先来总结如下：
一、肝损害相关并发症
1、肝脑
以精神异常（性格改变、行为举止异常甚至淡漠）、运动异常（扑翼样震颤甚至呈去皮质状态）和不同程度的脑水肿症状的较为常见，症状具有波动性。
2、还有一部分以慢性病变如肝性脊髓病（要点：男性多见；胸段脊髓损害多见而出现双下肢痉挛性瘫、括约肌障碍；很少出现感觉障碍，肝功能异常甚至反复出现慢性复发性肝脑）
3、而临床符合CIDP者，千万别忘记要除外肝性多发性神经病（符合CIDP的神经系统损害、血氨升高及肝功能异常、EEG提示双侧对称性高电压慢波）

二、肾病相关的并发症
1、尿毒症性脑病
一般具有脑病的一般共性即性格行为的改变，甚至惊恐妄想，癫痫发作，意识障碍等。可以兼有以下特点：
病情呈波动性变化、肾衰的临床特征、神经系统症状呈多样性的变化、症状程度与生化指标往往不一致、部分合并颅神经损害如2、3对颅神经及瞳孔的改变；一般均有周围神经损害；肌肉损害症状往往具有特征性如：腓肠肌痉挛、肌病。

2、透析性脑病

是肾衰透析中/透析后出现的透析失衡综合症，最常出现于透析后3-4h或3月内；表现为头痛呕吐，烦躁嗜睡，血压升高，定向力障碍，肌阵挛，甚至癫痫大发作。

三、电解质紊乱神经系统损害
1、低钠性脑病
血Na小于120mmol/L；厌食恶心呕吐；肌肉极度无力；举止异常定向力障碍；甚至嗜睡昏迷，躁动谵妄抽搐。

2、低钾性麻痹
四肢软瘫；血钾小于3.5mmol/L；ECG异常；肠麻痹

3、低钙性抽搐

四、糖代谢相关神经系统损害
1、对称性多发性神经病
双侧对称；四肢远端烧灼样疼痛，夜间为主；末梢型感觉障碍；四肢远端无力。
2、单发性神经病
老年人常见；股神经损害常见；部分病人以动眼神经损害首发；有时病人以胸腹部神经痛为首发；神经干压痛；刺激性疼痛。

3、自主神经损害

五、甲状/旁腺相关性疾病
1、以CIDP、周期性麻痹、MG、突眼性眼肌麻痹为主；
2、以急慢性肌病为主；
3、甲减往往以淡漠、周围神经病、粘液性水肿性肌病以及小脑综合症出现

六、维生素代谢相关性疾病

1、B1缺乏——Wernicke脑病（三联症）
眼外肌瘫痪、小脑性共济失调、Korsakoff症候群；慢性者往往伴有多发性周围神经病。
2、B12缺乏——亚联
巨幼贫、后索及侧索损害、感觉性共济失调

七、酒中毒相关性神经系统损害
1、酒精中毒（略）
2、假酒（甲醇）中毒：视神经损害（失明）、酸中毒、消化道症状、饮假酒史（往往是贫苦大众）。

希望广大战友积极跟帖！！