神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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各位前辈,小弟有一病人,以左下肢疼痛、麻木、活动不灵2小时来诊收入院。入院后查体:双侧颈动脉、双侧锁骨下动脉、左侧腹部均可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区均可闻及双期杂音,左侧足背动脉、国动脉、桡动脉搏动消失,左侧股动脉、腋动脉搏动微弱,左下肢皮温低、皮色苍白,左上肢皮温、皮色正常。大血管超声考虑弥漫性动脉夹层,DSA血管造影考虑双侧锁骨下动脉、左侧颈动脉重度狭窄,左侧髂总动脉闭塞,腹主动脉夹层。
入院后考虑大动脉炎可能性较大,给予低分子肝素钠、阿司匹林抗凝,罂粟碱、尼莫地平解痉治疗,患者左侧腋动脉、桡动脉搏动明显好转,左侧股动脉、国动脉、足背动脉搏动基本正常,左下肢皮色、皮温基本正常,肌力基本恢复正常。
但如果为广泛动脉夹层,此治疗方案应为背道而驰,请各位前辈帮忙诊断一下。
谢谢!