【病例讨论】胆囊肿大一定是胆囊炎？

讨论：女性56岁，38公斤重。弱智。主诉脐下腹痛半个月，无胃肠道症状，无咳嗽发热。初始在乡医处输液治疗一周，未有好转。饮食量少。在内科抗炎治疗5天，腹痛稍好转。查体：体温正常，右肺呼吸音粗，肺底啰音，腹部平，右上腹肌紧张，触及肿大胆囊平脐。余腹部软。脐下述有压痛。x线片右中肺炎，ct右肺炎伴胸腔积液，右侧明显，b超胆囊肿大16*6*4厘米，胆囊结石胆囊壁毛，胆总管扩展。mrcp胆总管下段移行性狭窄，肝内外胆管扩展，胆囊结石。血常规正常，肝功能各种酶正常，胆红素正常。同事会诊后转入外科。讨论：1，此患者有胆囊炎吗？2，有急诊手术指证？3，手术方式？4，有进一步诊疗措施？现在经过加强抗炎治疗，x线肺炎有消散表现，腹痛也好转明显。