【请教】肠结核致肠梗阻病人处理

病例摘要 病人 男性 51岁 主因 腹痛四月入院 患者于四月来 反复出现腹部隐痛 以剑突下为著 排气排便后疼痛减轻 进食后加重 伴腹胀 无恶心呕吐无发热 大便1-2天一次 为成形便 患者因惧怕腹痛而进食少
查体 贫血貌 腹软剑突下轻压痛无反跳痛及肌紧张 右下腹 可触及包块 大小如核桃
既往史 15年前肾炎病史 两年前肠梗阻病史 保守治愈 未明确原因 后肠梗阻每年出现 2-3次 否认手术外伤史否认高血压心脏病糖尿病病史
个人史 吸烟史3年 无饮酒史
辅助检查 x线 胸部陈旧性肺结核 腹部 可见右下腹液平 心电图 ST改变 血常规 HGb 110g Rbc 3.7 尿常规 蛋白 ++ 血沉57 生化 白蛋白30.6 尿素氮 肌酐 偏高
肿瘤标记物 NSE 偏高 乙肝 HBSAg+
胃镜 浅表型胃炎 十二指肠球炎
腹部彩超示 肝囊肿 双肾 实质性弥漫型改变
入院后禁食水 给予抗感染补液 治疗 口服石蜡油 复查腹平片 无液平后 查肠镜示升结肠至回盲部可见溃疡 表面污秽 取活检 病理示炎性变 可见郎格汉斯细胞 不除外 结核
目前考虑患者 肠结核致 肠梗阻 浅表型胃炎 肾功能不全 低蛋白血症 肝囊肿 乙肝病毒感染
书上说对于肠结核 要术前常规进行抗结核治疗一段时间
想请问各位老师 对于上述病史症状体征检查能 明确诊断吗 还有目前患者适宜手术 吗