【病例讨论】继发性还是原发性脱髓鞘病变
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9.5岁女孩，反复抽搐5天（10+次）入院。24/1曾有发热，T39℃，当地抗炎热退，有轻咳。29/1出现头晕、抽搐，每次抽搐前有颈后肌痛，有时右眼可见光点及黑影，伴语言渐不清晰，续而头右转、双眼上翻凝视、口吐白沫、喉间哼响、口唇发绀、右手握拳、左手伸指、双上肢伸直抖动、双下肢强直、神智丧失、伴小便失禁、跌倒、持续1—3分钟自止，抽搐止后思睡，约5分钟可完全清醒，共发作10+次，无语言、运动、认知倒退。无外伤、毒物接触、既往个人史、家族史无特殊。
PE:神清，BP92/54mmHg，双肺呼吸音粗，手足见跌伤，余（—）。
血Rt：wBC10.3×10＾9/L,N71.4％,L18.9％,PLT436×10＾9/L,余(—）。肝功能、心肌酶、电解质、血糖、血气分析正常。CSF压力200mmH2O无菌生长，蛋白（—），WBC＜1×10＾6/L,GLU、CL、PRO正常，未找到抗酸杆菌及新型隐球菌。
TCD：左右中动脉血管阻力增加，基底动脉痉挛。
脑电图：双侧各导联α波消失，以θ活动为混合背景，对称性尚可，在此基础上可见200~450μvδ频繁阵法出现于双侧各导联，尤以中央、顶、枕区为显著，偶见低波幅14~30Hzβ活动。
PE:神清，BP92/54mmHg，双肺呼吸音粗，手足见跌伤，余（—）。
血Rt：wBC10.3×10＾9/L,N71.4％,L18.9％,PLT436×10＾9/L,余(—）。肝功能、心肌酶、电解质、血糖、血气分析正常。CSF压力200mmH2O无菌生长，蛋白（—），WBC＜1×10＾6/L,GLU、CL、PRO正常，未找到抗酸杆菌及新型隐球菌。
TCD：左右中动脉血管阻力增加，基底动脉痉挛。
脑电图：双侧各导联α波消失，以θ活动为混合背景，对称性尚可，在此基础上可见200~450μvδ频繁阵法出现于双侧各导联，尤以中央、顶、枕区为显著，偶见低波幅14~30Hzβ活动。
