【求助】这是胰头癌吗？
这个帖子发布于 16 年零 147 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
小弟初出茅庐，有亲戚问我，实在不知怎么回答，想请教各位前辈们：
患者男，53y，于约08年10月无明显诱因下出现进食后上腹胀，需到下餐前能缓解，无伴腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无胸骨后烧灼感，精神尚可，胃纳一般，体重无明显下降。自服多潘立酮、胃复安、丽珠得乐等药效果不明显。于11月初到医院1就诊，查胃镜：无消化性溃疡。查b超：提示慢性胰腺炎。生化结果不详。医院1建议中医中药治疗。治疗后效果不佳。于12月初进食后腹胀加剧，患者胃纳减少，体重下降约10kg，并出现腹痛，患者自述定位不清，钝痛。伴有腰背部酸痛，全身乏力。遂至医院1就医，继续按慢性胰腺炎治疗，予以放置胰管内支架。未行其他治疗出院。于09年1月出现黄疸，并伴腰背部疼痛加剧，至医院2，查总胆79.3umol/L 直胆47.6umol/L 间胆31.7umol/L 白蛋白33.2g/L AST68U/L ALT153U/L 血常规：WBC12.3X10E9/L N%90.6% RBC3.90X10E12/L PLT355X10E9/L 血K、Cl、Na正常。CT：主胰管支架置留，胰头、钩突显示不佳，胰头以上胆总管、肝内外胆管扩张、胆囊胆汁潴留，胰腺体尾部胰管显示。胰腺体尾部点状密度减低，考虑炎性改变所致。肝右叶囊肿。b超：肝脏实质损害声像，肝囊肿。胆囊增大，胆泥形成，肝内外胆管扩张。胰头不均匀增大，实质占位性病变？ 主胰管扩张，主胰管内支架正常。由于医院2不能行胆汁引流，遂转院至医院1。于医院1行胆汁引流，并查MRI：胆总管下段狭窄，壁增厚，多系慢性炎性狭窄，伴肝内外胆管扩张、胆管及胆管周围炎。不排除其他可能，必要时作ERCP。
病史就这些，现患者仍在住院，已预约后日行增强CT，以明确是炎性水肿还是占位病变。
想请教前辈们怎样治疗，若为占位病变是否行手术治疗，预后如何？
万分谢谢！
患者男，53y，于约08年10月无明显诱因下出现进食后上腹胀，需到下餐前能缓解，无伴腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无胸骨后烧灼感，精神尚可，胃纳一般，体重无明显下降。自服多潘立酮、胃复安、丽珠得乐等药效果不明显。于11月初到医院1就诊，查胃镜：无消化性溃疡。查b超：提示慢性胰腺炎。生化结果不详。医院1建议中医中药治疗。治疗后效果不佳。于12月初进食后腹胀加剧，患者胃纳减少，体重下降约10kg，并出现腹痛，患者自述定位不清，钝痛。伴有腰背部酸痛，全身乏力。遂至医院1就医，继续按慢性胰腺炎治疗，予以放置胰管内支架。未行其他治疗出院。于09年1月出现黄疸，并伴腰背部疼痛加剧，至医院2，查总胆79.3umol/L 直胆47.6umol/L 间胆31.7umol/L 白蛋白33.2g/L AST68U/L ALT153U/L 血常规：WBC12.3X10E9/L N%90.6% RBC3.90X10E12/L PLT355X10E9/L 血K、Cl、Na正常。CT：主胰管支架置留，胰头、钩突显示不佳，胰头以上胆总管、肝内外胆管扩张、胆囊胆汁潴留，胰腺体尾部胰管显示。胰腺体尾部点状密度减低，考虑炎性改变所致。肝右叶囊肿。b超：肝脏实质损害声像，肝囊肿。胆囊增大，胆泥形成，肝内外胆管扩张。胰头不均匀增大，实质占位性病变？ 主胰管扩张，主胰管内支架正常。由于医院2不能行胆汁引流，遂转院至医院1。于医院1行胆汁引流，并查MRI：胆总管下段狭窄，壁增厚，多系慢性炎性狭窄，伴肝内外胆管扩张、胆管及胆管周围炎。不排除其他可能，必要时作ERCP。
病史就这些，现患者仍在住院，已预约后日行增强CT，以明确是炎性水肿还是占位病变。
想请教前辈们怎样治疗，若为占位病变是否行手术治疗，预后如何？
万分谢谢！
