【病例讨论】浮肿15年

浮肿15年,不知道属于哪个科?今天才住院的。

患者男性，24岁，农村人，未婚，

主诉：全身浮肿15年，

现病史：15年前出现右下肢浮肿（其母回忆浮肿前右下肢出现一条红线，后左下肢，双上肢先后出现红线），当时无发热，咽痛，腰痛，眼睑浮肿，1年内渐发展至双下肢和双上肢远端，，15年来浮肿时轻时重，严重时全身浮肿，曾在蚌埠、南京等多家医院就诊，查尿常规，血常规多次阴性，尿乳糜实验阴性，肾功能多次正常，1997年1月在蚌埠市第三人民医院查头颅CT未见异常，FT3、FT4、TSH正常，2001年蚌埠医学院附属医院胸水结核菌培养阴性；2001年7月南京儿童医院B超：肝胆脾肾未见异常，腹水（未见检查单）；多次肝功能提示：总蛋白波动在42g/L——44g/L。白蛋白波动在25g/L-26g/L，15年来长期使用利尿药物，小便量尚可。

实验室检查：2002年9月在我科住院，当时查血常规：RBC5.84X1012，血红蛋白156g/L，WBC8.3X109/L，中性91.3%，生化：白/球1.12，球蛋白14.70g/L，TBIL6.8umol/L、DBIL2.1 umol/L，总蛋白31.1g/L，白蛋白16.4g/L，ALT20u/L、AST41u/L，碱磷酶84u/L，转肽酶8u/L，乳酸脱氢酶128u/L，肌酐78umol/L，尿酸290umol/L（150-450），CK41u/L胆固醇3.66（3.6-6.3），甘油三酯1.17（0.34-2.2），钙、钠、氯、钾均正常。免疫球蛋白：G8.12g/L（8-16），A0.80g/L（0.7-3.3），M0.72g/L（0.5-2.2）血沉1mm/h，尿常规（-）、大便常规（-）、尿本周蛋白（-），心脏彩超正常，心电图正常，胸片：双侧胸水。

诊疗经过：当时考虑营养不良性低蛋白血症，给予白蛋白静滴，利尿等处理，浮肿减轻，但是始终不能正常，最后建议患者去更大的医院检查小肠吸收功能。
患者因为经济原因，回家后自己间断输用白蛋白，速尿，1个月前，浮肿加重，在家每天10g白蛋白静滴，效果不明显，昨天又来找我，看着患者瘦小却浮肿的身影，心里很难过，患者很坚强，虽然在农村，但是一直靠自己的双手挣钱给自己看病，我不忍心让他盲目花钱，自己的水平有限，所以告诉他，让他今天带500元钱来住院，暂时不给他用药，我将在网上替他向大家求助，患者听了以后很高兴，今天，凑了500元住院了。所以我赶快发这个帖子，请大家帮助。

也许心急，没有注意到病例发帖的格式要求吧，帮您改了一下，请以后注意，谢谢！