2009执考新大纲剖析

2009执考新大纲剖析
一、2009年临床执业医师资格考试实践技能考试大纲包括以下6部分：
（一）职业素质
（二）病史采集
（三）病例分析
（四）体格检查
（五）基本操作
（六）辅助检查
二、2009年临床执业医师资格考试医学综合笔试考试大纲包括以下3部分：
（一）基础综合
（二）专业综合
（三）实践综合
三、临床基础综合包括：
（一）第一篇 生物化学
（二）第二篇 生理学
（三）第三篇 医学微生物学
（四）第四篇 医学免疫学
（五）第五篇 病理学
（六）第六篇 药理学
（七）第七篇 医学心理学
（八）第八篇 医学伦理学
四、临床专业综合包括：

第一篇 症状与体征
第二篇 疾病（按照人体系统排列）
第一章 呼吸系统
第二章 心血管系统
第三章 消化系统
第四章 泌尿系统（含男性生殖系统）
第五章 女性生殖系统
第六章 血液系统
第七章 内分泌系统
第八章 神经、精神系统
第九章 运动系统
第十章 儿科
第十一章 传染病、性病
第十二章 其它
五、实践综合大纲
发热
肺炎、肺脓肿、脓胸、结核（肺、肠、胸腔、腹腔、生殖器、骨、小儿）、感染性心内膜炎、尿路感染、系统性红斑狼疮、伤寒、肾综合征出血热、骨与关节化脓感染、产褥感染、急性乳腺炎、化脓性脑膜炎、皮肤及软组织化脓性感染、肝脓肿、全身性感染、生殖道感染、腹腔盆腔脓肿、丹毒、肠道感染、肝脓肿、腹膜炎、急性盆腔炎、脓胸、风湿热、急性白血病、淋巴瘤
胸痛(急、住)
肺炎、心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎食管癌、肺癌、气胸、急性心包炎、胸部外伤
咳嗽、咳痰、咯血(门)
支气管扩张、肺炎、支气管哮喘、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核、肺栓塞、二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、钩端螺旋体病
呼吸困难
支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、左心衰竭、急性中毒、重症肺炎、新生儿肺炎、COPD、纵隔肿瘤、血胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺动脉高压、心力衰竭
水肿(门、住)
右心衰竭、肝硬化、下肢静脉血栓形成、蛋白质-热能营养不良、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾小球肾炎
腹痛
消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、肠梗阻、嵌顿疝、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、腹外伤、异位妊娠流产或破裂、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管妊娠流产和破裂、急性盆腔炎、泌尿系结石、过敏性紫癜、急性心肌梗死、肝脓肿
恶心、呕吐
急性胃炎、急性和慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、幽门梗阻、肠梗阻、胃癌、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、颅脑外伤、颅脑肿瘤
腹泻
炎症性肠病、肠易激综合征、结肠癌、甲状腺功能亢进症、霍乱、小儿腹泻病、细菌性痢疾、肠结核
黄疸(门、住)
肝癌、溶血性贫血、胆管癌、胰头癌、胆石病、病毒性肝炎、新生儿黄疸、壶腹癌- N( 淋巴结肿大(门)
白血病、淋巴瘤、结核、系统性红斑狼疮、川崎病、肿瘤:
发绀
呼吸衰竭、先天性心脏病、休克、肺栓塞、肺炎、支气管哮喘、COPD、肺心病、ARDS、肺动脉高压与肺心病、急性左心衰竭、中毒
头痛
脑炎、化脓性脑膜炎、脑出血、颅脑外伤、高血压病、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、重度子痫前期、偏头痛
意识障碍(急、住)
肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、尿毒症、中毒、水电解质代谢和酸碱平衡失调
&抽搐(急、住)
癫痫、子痫、破伤风、高热惊厥、脑炎、脑膜炎、维生素D缺乏性手足搐搦、新生儿缺氧缺血性脑病、中毒型菌痢、癔症
呕血、便血
食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、门静脉高压症、结直肠息肉、结直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒、炎症性肠病
紫癜
再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、DIC、急性白血病
苍白乏力
缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血、尿毒症、急性白血病
进食梗噎、疼痛、吞咽困难
食道癌、纵隔肿瘤、胃癌
晕厥
主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、室性心律失常、短暂性脑缺血发作、血管迷走性晕厥
心脏杂音
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死
心悸
心律失常、消化道大出血、甲状腺功能亢进、低血糖症、休克
甲状腺肿大
甲状腺肿功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺肿瘤
肝大
病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、有心衰竭
脾大
病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、痢疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压症
腹水
门静脉高压症、卵巢癌、肝硬化、肝癌、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎、腹膜炎肾病综合症、右心衰竭
腹部包快
阑尾周围脓肿、炎症性肠病、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎
瘫痪
脑出血、脑梗死、急性脊髓炎、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周围性麻痹、重症肌无力、周围神经损伤
精神障碍
精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、心身和躯体疾病、洒精性精神障碍) U% x7
颈肩痛
颈椎病、肩周炎
关节痛
风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、关节损伤、痛风
腰（腿）痛
腰椎骨折、腰椎压缩性骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、骨关节与软组织急慢性损伤、强制性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎
异常阴道流血
前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血! ^
血尿
肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜
注：未加括号注明的均为急诊、门诊或住院三种情况下的临床情景。括号内标有“急、门或住”的代表只要求掌握括号内的那种临床情景：括号内的“急”代表急诊情况下的临床情景，括号内的“门”代表门诊情况下的临床情景，括号内的“住”代表住院情况下的临床情景。
这一部分是新旧大纲的最大区别。在2009年的医师资格考试中所占的分数比例没有写明，我估计将会占到10－15％的分数，也就是说会占60－90（分）道题目。实践综合的考核内容是考生综合运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力，根据临床医师的实际工作任务，按照临床情景、症状和体征，常见病、多发病进行编排。目前，只有中国协和医科大学出版社根据新大纲编写的复习指导已经上市，预计1月底人民卫生出版社编写的有关复习指南也会与广大读者见面。

六、新旧大纲的比较研究：
根据张博士对新旧大纲总共3000余个考试要点的比较研究，新大纲的基础综合和专业综合的修改内容，共150处要点，占5％；新增内容共390处要点，占13％。修改内容和新增内容共有540处考点。这两部分的内容在2009年的考试中，将出18％ ×600＝ 108道题目。实践综合为完全新增加的内容，估计将占考试题目数的10％，会出60道题目。所以，总共将有（5％＋13％＋10％＝28％）168道题目体现新大纲。/

七、按照原大纲编写的书还有价值吗
根据以上的分析，按照原大纲编写的书还有一定价值，其中的70％的内容可以参考。但只看老书，不买新书是肯定考不过的。因为全部掌握只能答对：70％（原指导所涵盖的考试内容）× 72％（100％－ 28％）＝50.2％的分数，600 × 50.2％＝301分（今年的分数线是359分），把按照老大纲编写的书全部背下来也只能考到301分，何况很多人还不能全部背下来呢
八、一位考生该买几本执考图书才能顺利通过执考
一位考生至少要买4本书，考前最好再买一份模拟卷。这4本书包括：一本大纲；一本根据大纲编写的指导（最好能涵盖90％以上的考点）；一本历年考题精析：不但要有正确的答案，还要有详尽的解析；一本习题：最好是题库的一部分；3套模拟试卷：考前一月左右开始做。

九：协和执考图书的特点
（一）根据真题和题库编写而成；
（二）源于原《指导》，高于《指导》；
（三）全部由医学博士参编，由博导审定
（四）临床执业和助理精粹是历经数万考生实战检验的《张博士医考红宝书》的精粹版（五）在历年所有考试真题所涉及到的知识点均做了标记
（六）每一知识点所涉及到的考题均标明了年号和题号
（七）涵盖2009医师资格考试90％以上的知识点，远高于单纯根据新大纲编写的指南所涵盖的70％知识点的范围。