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【病例讨论】臂丛神经损伤截肢治疗

骨科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 宁夏宁夏
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这个帖子发布于 16 年零 209 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病史资料:
性别:女 年龄:43岁 职业:农民
主诉及现病史:
主因“右上肢瘫痪、感觉丧失2年3”就诊,自诉2年前因车祸致胸背部外伤,造成右侧多发肋骨骨折、右肩胛骨骨折、左锁骨骨折、右侧血气胸、右臂丛神经损伤,后经手术治疗血气胸治愈、肋骨骨折骨痂形成、肩胛骨锁骨骨折切开复位内固定治疗,其中臂丛神经损伤患者要求保守治疗。 院外2年坚持针灸治疗和中医痹证治疗,效果不佳。遂由家人陪同来我院住院治疗。
体检: 全身情况可,心肺腹查体正常。专科检查见右上肢萎缩明显,肌力0级,诸肌肉明显松弛无力,用力时务肌肉收缩迹象。右肩关节方肩畸形,见见肩峰、肩胛盂、肱骨头骨性结构,肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节废用性强直,病理征、生理反射皆为引出。
初步诊断:
右臂丛神经损伤
治疗过程:
完善术前检查。
治疗结果:
暂未治疗
辅助检查:
肌电图示右臂丛神经损伤(考虑C5-6节前损伤、C7-8节前伴节后损伤):1,右肩胛上神经、右腋神经、右肌皮神经、右桡神经、右正中神经完全损伤;2,右尺神经重度不全损伤。
三、需要讨论或者期待解决的问题:目前患者强烈要求截肢,X-Ray、CT、MRI拒绝系统检查。在园子里搜索了看看陈旧臂丛损伤的相关帖子,实用骨科也翻了,但就臂丛神经损伤有效的治疗方法进展有哪些呢,以及截肢标准目前仍未建立,此问题如何考虑呢?还就是家属要写的截肢申请怎么写啊?大家有何高见呢?












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