农药中毒治疗好转后猝死原因
二所服农药为“快杀”,说明书上示氟的乳化油,建议参照有机磷治疗
三病史经过:6月28日该患者自服农药后被家人送至急诊,当时神志清几分钟后神志不清,瞳孔小,有小肌群挛缩,予洗胃,解磷定2G(使用三天),阿托品3MG Q15分及补液支持治疗,患者无烦躁,但瞳孔大,心率130次左右,仍深昏迷,加用甘露醇速尿改善脑水肿,6月30日患者意识好转,但不认识人,甘露醇速尿停用,阿托品开始减量,患者神志时清时糊涂,因其进行性腹胀,不解大便,7月2 日予胃肠减压后好转,7月5日停阿托品停胃肠减压。患者生命体征平稳,但胃纳差,精神较萎,仍有时胡言乱语,无烦躁,当时查体无异常体征。7月8日又出现便秘,无腹部异常体征,予开塞露乳果糖处理无明显好转,7月11日打算给他摄腹部立位平片,中午,家人以为他睡着了,叫医生时呼吸心跳皆停止了,抢救无效死亡。
四补充:1、该病人电解质自始至终都正常。
2、无心脏病史,入院后心电图心监都无异常。
3、其胆碱脂酶活力入院后进行性下降,30日起有上升,还未恢复正常(具体值不记得了)
五,疑问
1,其死因是反跳猝死吗?阿托品停得过早了吗?
2,其腹胀当时考虑阿托品使用所致,但不除外原由肠道占位可能,原拟好转后进一步检查。阿托品使用病例出现腹胀的多吗?
3、患者病情好转阿托品停用后为何仍有胡言乱语,不认识人?
最后编辑于 2004-07-18 · 浏览 3475