【共享】惊险的气管切开

前天下午、晚上连着做了3台气管切开。在我们这种级别的医院也是创了记录了。
有两台气管切开是比较特殊的。另外一台是比较普通的，车祸昏迷男性病人，过程很顺利，没什么特别的。
一台是神志完全清楚的病人，男性，37岁，小脑受伤，手术后3天，出现呼吸困难，在普通病房，病人呼吸非常急促，血氧饱和度下降。我看了病人后，我怀疑气管切开有多大作用，因为病人没有明显上呼吸道阻塞的表现，我觉得气管切开后病人的情况可能改善不明显。但脑外科医生坚持要求切开。那我说要求到手术室，并要求气管插管，因为病人的呼吸很急促，颈部活动厉害。我以为清醒病人麻醉科不会同意插管，没想到麻醉科给清醒条件下插管了，用了些镇静剂，但病人非常难受。不过还是顺利的切了下来。
吃过晚饭后加班再切一个，小孩，男性，7岁，车祸昏迷病人。已经插管，用的是3号管，用了呼吸机。让一位护士抱头，常规垫肩，消毒，麻醉，切开皮肤，没有出血，我就奇怪，怎么会没有出血呢，ICU主任在一边听到了，过来一看，怎么没有潮气量，再一看心电监护，心跳都停了，气管插管已经掉出来了，马上抢救，心脏按压，重新插管，很快心跳恢复，继续气管切开。手术顺利。
惊出一声冷汗，病人差一点死在手术台上。寻找原因，在准备病人的时候管子就已经掉出来了，而且管子太软，压住了。
因为第一次做小孩的气管切开，没想到管子会没有固定好，管子会这么软。
以后千万要注意，保持呼吸道的通畅。