【病例讨论】年轻女性，多发脱髓鞘病变，诊断不明

患者，女，31岁，于2008.11.25以"反复头痛半年余"为主诉入院。缘于入院前半年余无明显诱因出现头痛，多位于前额部，呈闷痛，每次发作持续约5-6分钟，疼痛发作时间无明显规律，每天发作3-4次，月经来潮时头痛明显，夜间休息及平卧位可稍缓解，发作时伴全身乏力，伴视物模糊，外院查颅脑CT示：双侧基底节区、侧脑室旁、脑干异常信号灶，予甲强龙（具体不祥）等治疗后无明显改善，转诊我院，门诊拟"多发性脱髓鞘脑病"收住院。近期无疫苗接种史。既往史无特殊。查体：T、P、R、BP均正常。神志清楚，对答切题，颅神经查体未见异常，双上肢肌力正常，双下肢肌力5—级，四肢肌张力正常。双侧腱反射正常，病理征阴性。初步诊断：头痛待查：多发性脱髓鞘脑病？入院后行颅脑MRI示：双侧侧脑室旁脑白质、双侧丘脑、脑干见多发小片异常信号，T1低、T2稍高、FLAIR稍高，考虑脱髓鞘病变。CFS检查：压力高（>200mmH2O),常规正常，生化：氯118，糖、蛋白正常。行眼底检查：双眼视盘出血，双侧视乳头边界不清。