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【讨论】淋巴瘤与感染性休克

发布于 2008-12-02 · 浏览 659 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 16 年零 190 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近有一年青女性T细胞淋巴瘤患者(无其它疾病史),病史半年余,未次化疗一月余,反复发热,体温在39度上下波动,每天给予地塞米松控制体温,血象示白细胞正常,血色素7-8g,血小板不足1万,反复输注。期间给以广谱抗菌素及两性霉素B治疗,最近一周内复查肺部CT示感染灶吸收,无咳嗽咳痰,未见其它明确感染的部位存在;仍有反复发热,考虑原发病所至。但最近两天患者出现烦躁,血压下降、心率增快(120-170),呼吸频率增快,腹胀,肝功能损害,LDH、 BUN 、Cr升高,低氧血症,代酸,凝血功能异常,符合感染性休克的临床表现。本人查了一下感染性休克的定义:病原微生物激活宿主细胞和体液免疫,产生各种细胞因子和内源性介质,引起全身炎症反应综合征,并可进一步引起多脏器损害。所以对该患者想在此讨论:
1、该患者没有明确部位的感染病灶,是否可以解释为肿瘤晚期患者,免疫功能低下,继发败血症(继往血培养阴性)导致感染性休克?
2、感染性休克的机制是微循环障碍,免疫炎症反应失控,神经内分泌机制和体液介质紊乱;而T细胞淋巴瘤本身就是免疫细胞,含有炎症介质,在肿瘤负荷未能有效控制下,大量炎症介质释放,导致组织细胞损害,微循环障碍,是否也表现类似感染性休克?所以该患者是否可以解释为T细胞淋巴瘤终末期的临床表现?园内战友在临床上这种晚期病人是否也有类似表现?
3、这样的临床表现是否有其它解释?
请赐教。
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 659

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