Hoffa骨折

1.2 损伤机制 Hoffa骨折的损伤机制多为膝关节屈曲时，轴向应力集中并作用于股骨髁的后半部，同时股骨外侧髁在膝关节屈曲时也是应力集中的主要部位。股骨髁部直接创伤结合瞬间膝关节外翻，可能是Hoffa骨折的主要发生机制［4，5］。
　　1.3 诊断 Hoffa骨折多为高能量损伤，常发生于青壮年。往往伴有膝部其他骨折、半月板损伤、关节软骨损伤、前交叉韧带或后交叉韧带的断裂以及血管神经的损伤。正位X线片不能对股骨髁冠状面骨折提供明确诊断，侧位片也可能漏诊微小的骨折移位。有些X线检查示移位小，但CT检查往往示移位大，且有旋转，这可造成明显的肢体功能障碍。同时诊断时应考虑膝部后方肌肉及韧带附着部损伤的可能。骨折线由后上向前下斜形走行，远端骨折块易向后上方移位且骨折缘锐利，易损伤?动静脉及胫神经［6］。术中所见常较术前X线片表现复杂。因此对于损伤严重考虑伴有严重关节面损伤的患者，必要时应作CT或MRI检查，以明确骨折部位及损伤情况，制定较完善的手术方案［7］。