【病例讨论】突发晕厥伴右侧肢体无力、言语含糊3小时
现病史:患者缘于在街上行走时无明显诱因突发晕厥而摔倒在地上,家属当时不在场。入院后家属诉当时有一过性的意识障碍。急送我院途中神志转清但表现言语含糊不清、口角左侧歪斜、右侧肢体乏力。入院后查头颅CT未见明显病灶。门诊诊断:脑梗死 给予相应处理后 患者诉胸闷 急查急诊生化和肌钙蛋白及心肌酶 只有肌钙蛋白0.63略高 其余均正常,5小时后复查肌钙蛋白:0.39 心电图示:心肌缺血改变
既往史:冠心病史数年曾住院治疗,出院后服药(具体不详)平常偶有胸闷感,无胸痛、心悸等。否认其他病史。 一个月前查心脏彩超:左房左室增大,左室弥漫性室壁运动减弱
体格检查:生命征平稳,阳性体征如下:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力4级。
入院后予以扩血管、改善微循环、营养脑神经等处理
入院第二天早上查房神经系统定位体征好转 但仍有伸舌右偏、口角歪斜、右侧肢体稍乏力的表现。未诉胸闷心悸等。入院第二日下午突发胸闷、呼吸困难、全身冷汗。脉搏和血压测不出、心电监护示心率正常。给予面罩给氧
、人工呼吸及多巴胺和间羟胺应用后 呼吸困难不缓解 血压升至90/60 后急行气管插管无效 死亡
大家来讨论一下这个患者猝死的原因是什么?
最后编辑于 2004-07-14 · 浏览 3515