【病例讨论】分析--外伤脑疝病人---术后清醒1周--再昏迷--死亡

郁闷啊！
患者，女，10天前以硬膜下血肿、脑疝入院，当时双侧瞳孔散大、固定，行急诊开颅手术，术后CT示：对侧硬膜外血肿，立即行血肿清除术，术后1天瞳孔完全正常，2-3天清醒，4天拔除气管插管，在7天时神志清醒，言语比较多，流利，但无明显认知障碍，偶见言语错乱，鼻饲饮食，可少许经口进水，夜眠欠安，氯丙嗪25MG夜晚鼻饲，疗效欠佳。术后7天夜稍烦躁，8日晨查房见神志模糊，咽部可闻痰鸣，难以咳出，无言语，生命体征尚平稳。经拍背口腔吸痰后尚平稳。当日下午呼吸困难，予气管插管，查胸部CT提示：左侧肺不张，予吸痰、鼓肺等处理并呼吸机支持。插管时肢体活动可，而当晚仅见肢体刺痛屈曲，未见明显肢体自主或不自主活动。双瞳孔散大、固定，可睁眼，眼球活动灵活。当时血常规、血生化等基本正常。