【请教】一个顽固的汗疱疹？

今天有个病人很有趣，来找我们科另一位医生复诊脚部的皮肤感染，那位医生不在，他就来找我配点药。我偶然间看见他双手，看上去像是比较典型的汗疱疹，就问他为什么医脚不医手，他说他的毛病已经27年，看了很多医院（包括很多知名的），都看不好，对这个病已经绝望了。于是他向我叙述了一下病情，具体整理如下：

患者，男，46岁，双手反复发皮疹，偶伴痒27年。皮疹每年5月开始出现，11、12月好转，年年如此。曾于多家医院就诊，诊断为“汗疱疹”，查真菌（-），口服抗组胺药，外用激素、尿素霜等均无效，自述服一中医泻**后腹泻数次后可缓解，但是一段时间后又复发。否认其他系统性疾病，以及手足癣病史，其母亦为过敏体质，有神经性皮炎病史，否认银屑病家族史，未装假牙，曾经尝试戴棉布手套杜绝过敏源接触，但出汗太多皮损反而加重。

查体：见图

足部无类似皮疹。

说实话我从没见过发病如此规律，且如此顽固的汗疱疹~~本次也就是给他开了支尿素霜对症一下（因为他说激素无效），所以想请教一下大家：

1.这一定是汗疱疹吗？可不可能是不典型的手癣，因为皮损太像典型的汗疱疹，加上单次镜检（-），所以漏诊了？

2.这个病人脚上的皮损很像足癣并发感染，但他坚持说自己以前从没脚癣，这次发病前感觉内火大，脚上有“奇怪的臭味”……所以我怀疑会不会有患者治疗受挫之后把疾病“妖魔化”以及无意间夸大病情，以博取医生的同情和重视的因素在内？

3.如果的确是汗疱疹，也确实如病人所说的那么顽固，接下来该如何治疗？

请前辈们指教！谢谢！