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求助! 扩张型心肌病?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 安徽安徽
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这个帖子发布于 20 年零 348 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患儿,女,4.5岁
因下腹不适、疼痛,纳差一周入院。
继往无心慌气促,活动正常,饮食正常,无家族心脏病史。父母诉10个月前曾有一次重感冒史,后持续夜咳3-4月,经治疗后好转。
体检:面苍、气促,HR:140次/分,RR:34次/分,BP:80/70mmHg,两肺呼吸音粗。心尖搏动位于左锁骨中线外0.5cm,无震颤,叩诊心浊音界扩大,第一心音低沌,闻及第三心音。肝肋下2.5cm,质软,颈静脉怒张,双下肢无水肿。
实验室及辅助检查:
胸片示全心扩大,肺纹理稍粗。
心电图示窦性心动过速,ST-T改变,左室肥厚。
ESR 10mm/H
风湿系列:ASO 400U(正常,〈250U〉 RF 阴性 CRP 阴性
免疫系列:IgA、IgG、IgM、C3、GH50均正常
心肌酶谱:正常
肌钙蛋白:正常
电解质:正常
血常规:WBC 11.1*109/L N 52.1% L 39.7%
RBC 4.42*1012/L Hb 125g/L
M型超声心动图(cm)
LVDd 5.05 LVPWd 0.45 Ao 1.65 LVEF 25.4%
LVDs 4.46 LVPWs 0.5 IA 2.34 LVFS 11.8%
频谱多普勒超声(M/S)
MV l.35m/S余各心瓣膜流速正常范围
彩色多普勒超声
MR 轻度一→中度 3.1m/S AI 微 TR 轻微 2.5m/s PI 轻微
心房水平:左向右少分流, 心室水平:无分流, 大动脉水平:无分流
超声所见:心肌位置及连接正常,左室腔扩大,呈球形,左室壁整体收缩活动降低。主动脉、肺动脉无增宽。 二尖瓣瓣尖处回声稍强。 各瓣膜开放活动正常。卵圆孔未闭。室隔完整。左位主动脉弓。
处理:强心(地高辛)0.0625mg/次 2次/日
利尿(双克+安体舒通)
扩血管 洛汀新 2.5mg/次 1次/日、
营养心肌、吸氧、抗病毒。
请教各位同道:扩张型心肌病诊断是否明确?是否有更好的治疗方法?在此谢过!



























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