【病例讨论】脑疝患者呼吸机参数调整

一患者，75岁，体重70KG左右，脑梗塞后脑出血，术后脑疝，有糖尿病、房颤病史，存在肺部感染，经皮氧饱和度88%左右，波形可，自主呼吸无，呼吸机P840，A/C模式，VT500，F16次/分，PEEP8cmH2O，V30L/min，平台时间0.4S，I：E=1：1.68，FiO2 100%逐渐调整到55%，气道压力在28-30cmH2O。

目前经皮氧饱和度94%左右，血气分析示，PH7.42，PCO2 60mmHg，PO2 67mmHg，碳酸氢根38.9mmHg，血氧饱和度93%。考虑呼吸机相关性肺炎，跟鼻插管和误吸有关，该患者胃肠蠕动极差。

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调高或下降PEEP2cmH2O经皮氧饱和度变化不明显。下一步呼吸机如何调整。