【病例讨论】上腹部疼痛,诊疗有误吗?
男性,58岁,
主诉:主因饮酒后1小时出现上腹部阵发性疼痛30分钟就诊
既往体健,否认其他病史及药物过敏史。
主要查体:BP140/85mmHg P86次/分.自行步入病房,急性面容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心界不大,心音可,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在.
辅检:心电图检查正常,胸片腹透未见异常,血常规检查:wbc:10.4*10*9/L,余均正常.
初步诊断:急性胃炎.
处理:给予654-2 10mg im 左氧0.2g及甲氢脒胍0.6静点.疼痛逐渐缓解.就诊后35分钟患者突然呼吸困难,出现阿斯,即刻行人工呼吸,电击除颤5次,恢复自主呼吸及心率,心电图示:下壁 广泛前壁心梗,给予对症治疗后1.5小时行急诊PTCA.术后21天出院.
接诊医师心有余悸.请大家讨论一下,此病例属于什么性质?是否存在误诊漏诊.如果遇到此情况大家有什么好的处置方法,该如何面对?
最后编辑于 2004-07-10 · 浏览 2107