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【病例讨论】男性,52岁,反复头痛、视物成双

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 16 年零 350 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男性,52岁,因反复发作性头痛、视物成双7年,再发1周入院。
患者于7年前无明显原因感右前额持续性胀痛,视物成双,无恶心、呕吐、肢体麻木及无力等其他不适,能照常生活,遂在当地卫生院给予治疗,具体诊断及治疗措施不详,病情持续约一周缓解。于1年前患者又有类似发作,在当地治疗半月无效,诊断及治疗措施不详,来我院,行头颅MRI及MRA均无异常,血生化、肝功、血常规均无异常,胸片正常,有脂代谢紊乱。查体:神志清,右眼睑下垂,右眼内收受限,颈软,四肢腱反射、肌力、肌张力正常,共济运动正常,病理征阴性。考虑痛性眼肌麻痹,予激素治疗2月余,恢复正常。于一周前左前额持续性胀痛,视物成双;查体:左眼睑下垂,左眼内收受限,余无阳性体征。脑脊液检查:脑压:240mmh2o,蛋白542mg/l,细胞数2个,清亮透明,糖、氯化物正常。神经传导速度、高低频重复电刺激正常。目前激素治疗3周,疗效不佳。
该患者病史有以下几个特点:
1.中年男性,既往无特殊病史。
2.症状反复发作,左右交替。
3.临场表现单一。
问题:
1.该患者的诊断?.如果为痛性眼肌麻痹,脑压如何解释?不为痛性眼肌麻痹,我们又如何诊断?
2.我们做何种检查,对该病人的诊断更有益?
3.下一步的治疗又如何。








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