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【病例讨论】急性重度农药中毒

最后编辑于 2022-10-09 · IP 四川四川
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这个帖子发布于 16 年零 356 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
昨晚熬了一个通宵,收了四个病人,其中一个急性农药中毒的病人,很有意思,在此共同学习。患者,女,51岁,因被人发现呼出气中含农药味2小时于2008-10-7下午4:15入院,入院查体,生命体征,体温36.8脉搏110呼吸28血压128/65,昏迷状,无流涎,皮肤干燥,双瞳0.4厘米(门诊已给予阿托品4mg IV)光敏,双肺可闻及痰鸣音,心脏节律整齐,窦性心动过速,腹部及其他系统无特殊,查乳酸7.49。因为患者家属无法提供服药时间,农药种类以及服药量,所以入院后立即给予洗胃补液利尿处理,同时经口气管插管,患者于8:10出现血氧饱和度下降90%,故给予机械通气,模式为BIPAP,血氧饱和度立即升到97%,于今日凌晨1点,患者血压突然下降,降至70/40,给予补液扩容无好转,故给予多巴胺,去甲肾上腺素泵人,血压升至90/50,多巴胺用到15ug/kg.min,去甲用到0.8ug/kg.min,效果不理想,于2:21查乳酸17.41,电解质示k:6.18,前后反复给予重钠共300ml,钙剂,葡萄糖胰岛素制剂,效果不明显,但血气分析氧分压215,氧饱和度也很好,出入量18小时输入4800ml,尿量600ml。辅助检查回示肝肾功能尚可,胆碱酯酶为358.
请问各位大虾,该病如何理解?
怎样处理才更好?

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