【死亡病例】老年瓣膜换术急性心包填塞死亡

患者，男，68岁，术前诊断：主动脉瓣重度关闭不全，术前检查：心脏超声：主动脉瓣重度关闭不全,左心室内径88mm,主动脉增宽呈瘤样改变，EF30%，双源CT：心脏血管重建冠状动脉检查无异常。于2008年9月3日在体外循环麻醉下行主动脉生物瓣置换术，手术顺利当日下午14：00术毕带气管导管送ICU监护治疗，术后监护治疗：ABP100-120/70-89，HR90-110，呼吸机持续支持呼吸，至9月4日7：00拔出气管导管，患者清醒，8：00交班：纵隔，心包引流管共引流出血性液700ml（约18h)，早上给输入压积红细胞3u，FFP1000ml，10：00患者诉口渴，给饮水约20ml，至11：00，心包引流液约700ml,通知外科医生看过患者，只是更更换引流瓶观察，约4小时未再出血，至下午15：30突然心包引流管出血性液约400ml，听诊心音弱,ABP下降至80-90/70-80，HR110-128bpm, 在此通知外科医生，看后嘱术前准备马上手术，于15：40患者突然甚至消失，HR 降至60bpm,ABP60/40,急给肾上腺素1mg,并行气管插管，通知手术室，并在ICU折开线及钢丝剖胸行心脏按压，开胸见大量血块包裹心脏，按压后心脏复跳，行手术探查，发现出血点在主动脉根部，行主动脉置换术的切口处，血涌如泉，终因失血过多，抢救无效患者死亡。