【交流】意识障碍的诊断思路

经常遇到意识障碍的病人，各科都有，在分工精细的大医院当然是请神经内科会诊。如果是在社区该怎么处理？怎么分析诊断？请大家来归纳诊断思路。
我有一个医院组织的病例讨论，大家看怎么分析
患者女性73岁，以“发现意识模糊，右侧肢体无力5小时”为诉入院。5小时前病人被家人发现意识模糊，言语不能，伴右侧肢体无力，不能活动，小便失禁，无恶心呕吐。
既往患糖尿病，高血压多年，一年前患脑梗死已愈，半年前左股骨颈骨折行内固定术。无药物过敏和输血史。
查体：T36.6C P78次/分 R19次 BP200/100mmHg
双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音，腹软，肝脾肋下未及。
神经系统检查：意识模糊，问话不答，高级皮层功能不配合，瞳孔等大。D =3.0mm，光反射灵敏，双眼右凝视，伸舌不配合，压眶后右侧肢体无自主活动，右侧肢体肌张力低，左侧肢体肌张力偏高，四肢健反射活跃，右侧更明显，右巴氏征阳性，深浅感觉不配合，颈软，克氏征，布氏征阴性。
问题是：如果您是第一个接诊的医生，地点是在辖区诊所或急诊室，考虑哪些诊断？须立即做的实验室检查有哪些？怎么处理？
以后我会把后续的情况报告给大家。