dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

扩张型心肌病伴腹痛

急诊科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 河北河北
2077 浏览
这个帖子发布于 17 年零 11 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

今天收一病号年令50岁,男性,既往有扩张型心肌病3--4年,有脑栓塞史近1年,多次因心衰入院。此次,10天前感冒后出现咳嗽、咯痰,痰中带新鲜血丝,呼吸困难,有夜间阵发性呼吸困难。曾自行口服地高辛0.25mg 3/日。来我院检查心电图示窦速,完全性左束支传导阻滞,QRS时限196ms.胸片示左室扩大,给与地高辛0.25mg 1/日,静点舒巴酮,速尿治疗,无明显效果。入院前6小时(早4点左右)突然出现全腹痛,查胸腹透示:左室大,肠管积气,无液平面。心电图同前。心超示左室71MM,右室不大,无室壁活动障碍。入科后查体血压110/80mmHg,神清,面色萎黄,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,未闻及罗音,心界向左下扩大,心尖搏动位腋前线第7肋间,心率110次/分,心音低钝。腹软,左上中腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝肋下4厘米,双下肢无水肿。初步诊断:扩张型心肌病心律失常完全性左束支传导阻滞心衰心功能IV级,肠系膜动脉栓塞不除外给于吸氧西地兰半量,速尿布2支,罂粟碱2支,曲马多1支肌注,低分子肝素5000U皮下注射,静点阿莫西林,阿魏酸钠,单硝酸异山梨酯,多巴酚丁胺。腹痛不能缓解,请外科会诊排除外科急腹痛,建议给曲马多静点。后腹痛明显减轻,患者诉心慌,烦燥,复查心电图没明显变化。给心电监护,监护仪示血氧饱和度100%,心率一直偏快,120--140次/分。病情减轻,平卧位入睡。入院3个半小时后突然诉胸闷,烦燥不安,呼吸,心跳变得紊乱,抢救无效死亡。主任认为此病号应为并发肺栓塞。不明白此病号可能性最大的诊断应该是什么?死亡原因是什么?请大家给以指点。

18 6 点赞

全部讨论(0)

默认最新
avatar
18
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部