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求助:顽固性高血压

医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 重庆重庆
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这个帖子发布于 16 年零 300 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者为一老年女性,因突发眩晕12小时入院,既往有高血压病史2年,自诉一直服用尼群地平治疗,血压控制可。入院时查体:血压186/100mmHg,神清,言语欠清,双瞳等大形圆,对光反射灵敏,肺(-),心率74次/分,期前收缩5-6次/分,二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。四肢肌力及肌张力正常,病理征(-)。头颅MRI示:小脑出血。心电图:频繁房早。生化肾功正常。入院后给予甘露醇125ml ivgtt q8h抗脑水肿治疗。病后第2天患者血压进行性增高,波动在200-230/100-120mmHg之间,遂给予依那普利降压治疗,血压无明显下降。目前服用洛汀新20mg qd,硝苯地平缓释片20mg bid,氢氯塞嗪25mg qd,螺内酯20mg qd,卡维地洛10mg bid降压治疗5天,血压可下降至150/90mmHg,但持续约4小时血压又逐渐复升至200/110mmHg左右。彩超示:双肾动脉未见狭窄。MRI示:双肾、肾上腺未见异常。复查肾功正常。我真有点不知所措,请教各位高人指点迷津。

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