【讨论】关于成人Still病的治疗

上周收了一个病人，女性，19岁，因反复发热、颈部淋巴结肿大15天，伴皮疹1天入院。15天前不明原因出现午后发热，T最高可达39.6，偶有寒战，咽喉疼痛，在当地医院不能确诊，给予抗感染及诊断性抗疟原虫治疗4天后，患者同样出现每日发热，而且颈部和四肢伸侧腰背部出现红色小丘疹，有瘙痒感，在当地检查的相关结果如下：多次血常规：wbc波动在27-32.5*109；ESR90,CRP89,ASO阴性，RF阴性，结核抗体阴性，PPD阴性，肥达外非阴性，HIV等病毒阴性，胸片腹部超声阴性。在当地医院不能诊断，来我科住院诊治，考虑成人Still病的可能性比较大，但此病为一个排除性诊断，故性左侧淋巴结活检、骨穿及ENA谱等检查，最后患者排除了淋巴瘤、结核、组织坏死性淋巴结炎、传单等病毒感染性疾病及系统性红斑狼疮等其他风湿病，此外，行血培养排除了感染，最后诊断为“成人still病”。
目前科室主任查房建议下一步治疗给予甲强龙500mg冲击三天之后在给予强的松50mg逐渐减量治疗。各位专家请问你们对于此病的治疗方案有独特的看法吗？风湿病学里面说如果此病没有系统损害可给予中等剂量如30mg强的松逐渐减量治疗吗？冲击治疗会不会导致副作用的加重而又对此病没多大帮助呢？
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