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【请教】此例坏死性筋膜炎应该怎样治疗?

中医肛肠科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖南湖南
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这个帖子发布于 16 年零 306 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近遇到一例坏死性筋膜炎病例,治疗中遇到一些问题,想向各位老师请教一下:
患者,男,48岁。患者10年前因腰椎压缩性骨折手术治疗后致神经损伤,腰3椎以下神经支配区域感觉消失。复因突发左侧臀部红肿,在当地用中药外敷皮肤破溃流紫黑色坏死物,伴浮肿、乏力20余天而入院。检查左侧肛周及左臀部肿胀,部分皮肤呈青紫色坏死,皮下可及捻发音,溃口流出稀薄腐臭味脓液,夹杂气泡。周身浮肿,贫血貌。实验室检查血常规:wbc8.6×109/L,N76%,Hb 72g/L,K+2.7,G+1.92,白蛋白 24g/L,肌酐270,BUN 8.2,BS 12.7mmol/L,入科后,诊断为:急性坏死性筋膜炎并糖尿病(Ⅱ型),贫血,低蛋白血症,肾功能不全.予感染区清创引流, 双氧水和生理盐水冲洗创面,甲硝唑纱布敷创面引流,静点广谱抗生素,胰岛素降血糖,输同型血,静点白蛋白,肾必氨基酸,补钾、补钙等处理治疗天,现患者感染区分泌物呈组织液样,量多,已无腐臭味,血糖已正常,4.2g/L。但肾功能改善不明显,BUN 8.2,肌酐330,血钾2.6,血钙1.92,浮肿似有加重,手术创面分泌物仍较多,组织修复不是很好。
想请教一下各位老师,这样处理对吗?还应该进一步怎样治疗?

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