【病例讨论】有这样的脊髓炎吗?
11岁男性患者,因“发热抽搐后双侧大腿肌肉疼痛及无力14天”入院。
14天始患者出现发热2次,最高39度,继出现四肢抽搐,意识清,非强直阵挛发作。持续数分钟缓解。之后患者开始出现大腿肌肉疼痛,并自觉大腿肌肉及腰部肌肉无力。无其他不适,无大小便障碍。来我院就诊。体查:血压正常,神清,言语对答利,眼球活动自如,咽充血,扁桃体无肿大,感觉正常,肌力方面双下肢近端肌力IV级,余正常。病理征阴性,脑膜刺激征阴性。心肺无异。无皮疹。行走略呈鸭步。
查血常规:CK正常,心功、胸片、心电图、心脏彩超、肌电图正常。狼疮系列无异常,颈胸腰髓MRI正常,头颅CT正常。ESR111,CRP25.9 ,腰穿:测压100mmH2O,澄清透明,微量蛋白、LDH正常,细胞数90个,N0.50.糖、氯化物基本正常。
唯一异常的脑脊液细胞数偏高。ESR,CRP高提示炎症反应。
主任收入院时当时考虑肌病或肌炎的可能。目前没有支持点。
脊髓病变,影像学没有支持点。
目前按脊髓炎激素3天治疗稍好转,请各位发表高见,本人困惑中。